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| Internación | Cobertura |
|---|---|
|
Internación en piso.
(Incluye Honorarios médicos) |
Sin costo |
|
Terapia intensiva. UCO O NEO |
Sin costo |
|
Honorarios Quirúrgicos |
Sin costo |
|
Medicamentos y descartables |
Sin costo |
|
Pensión Sanatorial de acompañante |
Instituciones prestadoras: Sin costo, hasta 17 años inlcusive. |
| Ambulancia | Cobertura |
|---|---|
|
Servicio de Ambulancia |
100% sólo con indicación médica. En caso de |
| Consultas médicas | Cobertura |
|---|---|
|
Consultorio o guardia |
Sin Costo |
|
Consultorios |
Reintegro según especialidad con tope anual. |
| Plan Materno Infantil | Cobertura |
|---|---|
|
Curso Psicoprofiláctico |
100% por reitegro |
|
Parto Natural / Cesarea |
100% |
|
Internación |
Habitación individual según disponibilidad de la institución. |
|
MEDICAMENTO PARA LA MADRE (Relacionados
con el embarazo (desde el diagnóstico hasta
un mes posterior al parto).
|
100% |
|
MEDICAMENTOS PARA EL NIÑO (Específicos
hasta el año de vida). |
100% |
|
Vacunas del calendario oficial |
100% (En vacunatorios) |
| Alergia | Cobertura |
|---|---|
|
Testificación Total |
Una testificación por año |
|
Vacunas |
2 Kit por año |
| Estudios clínicos ambulatorios | Cobertura |
|---|---|
|
Análisis clínicos |
Sin costo / Sin autorización / Según nivel de NBU. |
|
Radiología |
Sin costo/ Sin autorización / Según nivel de
práctica
|
|
Ecografía |
Sin costo/ Sin autorización / Según nivel de
práctica |
|
TAC |
Sin costo/ con autorización / Según nivel de
práctica |
|
RNM |
Sin costo / Con autorización. |
| Oftalmología | Cobertura |
|---|---|
|
CIRUGÍA DE CATARATAS (incluye lente
monofocal y sustancia viscoelástica). |
100% |
|
Óptica |
Un par de lentes básicos cada 12 meses, hasta
los 20 años inclusive, con autorización previa. |
|
Paquimetría |
100% |
|
TOPOGRAFÍA mayor o igual a tres dioptrías
para miopía y dos hipertropía. |
100% |
|
Adultos Mayores de 20 años. |
Descuento en ópticas contratadas. |
| Farmacia | Cobertura |
|---|---|
|
Ambulatorio |
50% |
|
Anticonceptivos |
100%
Con recetario por 6 meses / Con autorización /
Todas las marcas. Adjuntando formula |
|
Enfermedades Crónicas |
70% Con recetario por 6 meses / Con
autorización / Según resolución 310/04.
Adjuntando formularios solicitados por Santé
Medical |
|
Programas especiales. |
100% Con recetario por 6 meses / Con
autorización / Según resolución 1048/14.
Adjuntando formularios solicitados por Santé
Medical. |
|
Oncológicos y otros P.M.O |
100%
Adjuntando formularios solicitados por Santé
Medical. |
| Vacunas | Cobertura |
|---|---|
|
Vacunas del calendario oficial |
En vacunatorios: 100% |
|
Vacunas fuera del calendario oficial |
50% previo pedido médico, con autorización.
Según normativas MSN |
| Diabetes | Cobertura |
|---|---|
|
Insulina y material descartable. |
100% Previa presentación del formulario de
empadronamiento de Diabetes. |
|
Antidiabéticos orales. |
|
|
Tiras Reactivas. |
| Transplantes | Cobertura |
|---|---|
|
ES INDISPENSABLE LA INSCRIPCIÓN DEL
PACIENTE EN EL INCUICAI DENTRO DE LOS 30
DÍAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO, CON
NOTIFICACIÓN EXPRESA A LA OBRA SOCIAL. |
En prestadores designados por Santé Medical.
Según P.M.O |
|
Medicamentos y descartables |
100% |
|
Medicamentos Post-Transplante |
100% |
| Prótesis | Cobertura |
|---|---|
|
Material para cirugías |
Compra Santé Medical (Nacional). |
| Otoamplífonos | Cobertura |
|---|---|
|
OTOAMPLIFONOS PARA MENORES DE 15
AÑOS (P.M.O) no se efectúan reemplazos por
robo o extravío. |
100% según prescripción médica.
Menor valor de plaza nacional. |
| VIH / SIDA | Cobertura |
|---|---|
|
Medicamentos y tratamientos relacionados con la patología, indicados por nuestros equipos médicos exclusivamente. |
100% |
| Odontología | Cobertura |
|---|---|
|
Odontología General |
Sin costo |
|
Ortopedia |
Por única vez / Con autorización previa / Con
presupuesto. Desde 8 a 17 años inclusive. Por reintegro, con Tope. |
|
Ortodoncia |
Por única vez / Con autorización previa / Con
presupuesto. Desde 8 a 17 años inclusive. Por reintegro, con Tope. |
|
Aparatología fija o removible. (Excluyente) |
Por única vez / Con autorización previa / Con
presupuesto. Desde 8 a 17 años inclusive. Por reintegro, con Tope. |
|
Placa Miorrelajante |
Por reintegro cada dos años. |
|
El monto establecido como tope anual se reconoce a los valores asignados para cada práctica y por trabajo terminado (no
pudiéndose presentar comprobantes de pago parcial y/o adelantos) |
|
| Nutrición | Cobertura |
|---|---|
|
Consulta |
Dos consultas por mes con prestadores propios
o por reintegro. |
| Salud Mental | Cobertura |
|---|---|
|
Psicología / Psicopedagogía Consultas - tratamientos - psicoterapia |
Hasta 35 sesiones por año / Con prestadores
propios o por reintegro / Según MS 58/2017. |
|
Internación por síndrome psiquiátrico agudo |
Según legislación vigente. |
|
Drogodependencia. Consulta, tratamiento o internación en comunidades terapéuticas |
Tratamientos trimestrales renovables cada 6
meses. |
|
Trastornos de la alimentacion. Bulimia - Anorexia - Obesidad |
Consultas y tratamientos según Ley N°26396. |
| Fonoaudiología | Cobertura |
|---|---|
|
Sesión |
Hasta 35 sesiones / Con prestadores propios /
Con autorización. |
| Terapia Ocupacional | Cobertura |
|---|---|
|
Sesión |
Con prestadores propios / Por reintegro / Con
autorización. |
| Kinesiología | Cobertura |
|---|---|
|
Fisiokinesiología + Laser + Magnoterapia. |
Hasta 35 sesiones por año/ Con autorización. |
|
RPG. (Rehabilitación Postural Global) |
Por reintegro. 10 sesiones por año. |
| Beneficios Especiales | Cobertura |
|---|---|
|
Para viajes de placer únicamente, para urgencias y/o emergencias. |
Cobertura nacional. Por reintegro / Red de
Prestadores. |
|
Plantillas (Con indicación médica) |
Por sistema de reintegros. Un par por año. |
| Otras Prestaciones | Cobertura |
|---|---|
|
Tratamiento esclerosante de várices. |
7 sesiones por año, por reintegro. |
|
Celiaquía |
Reintegro por monto convenido en productos
celiacos. |
Sucursal Bahía Blanca
- +54 291-4510318
- Saavedra 353
Sucursal Coronel Suarez
- 02926 413-394
- Lamadrid 1429, Coronel Suarez